A dor nas articulacións pode facer a vida insoportable. Despois de visitar un médico, na tarxeta de consulta externa aparecerá un rexistro de artrose ou artrite diagnosticada.
As persoas que están lonxe da medicina teñen pouca idea da diferenza entre artrite e artrose, e consideran erróneamente que son a mesma enfermidade.
De feito, trátase de dous procesos patolóxicos completamente diferentes que poden ocorrer simultaneamente.
Artrose
A artrose refírese a procesos dexenerativos-inflamatorios e desenvólvese debido a cambios relacionados coa idade na estrutura do tecido cartilaginoso.
Afecta ás articulacións móbiles dos ósos grandes e, con menos frecuencia, ás articulacións dos dedos.
Aparición dunha articulación con artrose
A principal causa dos cambios patolóxicos son os trastornos metabólicos na cartilaxe. A violación do trofismo da cartilaxe leva á perda irreversible de proteoglicanos e á perda de elasticidade do tecido.
Os cambios distróficos na cartilaxe implican cambios patolóxicos na estrutura das superficies articulares dos ósos. Co paso do tempo, o proceso de dexeneración esténdese aos tecidos periarticulares.
Tipos de artrose
En función da súa orixe, distinguen entre artrose primaria e secundaria.
A forma primaria afecta a articulacións previamente saudables e é consecuencia dos cambios relacionados coa idade e da actividade física inadecuada. O momento da aparición dos primeiros síntomas da artrose depende da predisposición hereditaria, das características da actividade profesional e do estilo de vida.
Tradicionalmente, as persoas maiores de 45 anos considéranse en risco, pero agora hai unha tendencia constante cara a unha incidencia temperá. A enfermidade afecta principalmente ás mulleres, pero coa idade, a dependencia do xénero vaise suavizando gradualmente.
A artrose secundaria desenvólvese no contexto dunha lesión previa ou de certas enfermidades de natureza diferente, incluíndo:
- procesos autoinmunes;
- trastornos metabólicos;
- disfunción endócrina;
- patoloxías da estrutura das articulacións óseas;
- enfermidades xenéticas;
- procesos inflamatorios.
A artrose secundaria non está asociada ao proceso de envellecemento e pode ocorrer a calquera idade.
Hai tres etapas no desenvolvemento da enfermidade.
Na primeira fase, prodúcense cambios no líquido articular. A nutrición da cartilaxe é perturbada e a súa resistencia ao estrés diminúe. A rugosidade aparece na superficie da cartilaxe e desenvólvese a inflamación, acompañada de dor.
A medida que a enfermidade avanza ata a segunda fase, a dor faise habitual e o curso da inflamación acompañante faise ondulado. A cartilaxe comeza a deteriorarse e fórmanse crecementos óseos compensatorios nos bordos da área articular. Os músculos periarticulares están implicados en procesos patolóxicos.
A terceira etapa caracterízase por un esgotamento grave da cartilaxe articular con áreas de completa destrución do tecido. Os procesos dexenerativos levan a cambios anatómicos irreversibles, incluíndo cambios no eixe do membro. A función do aparello ligamentoso está interrompida, aparece unha mobilidade anormal na articulación afectada no contexto dunha mobilidade natural limitada.
Segundo a localización da lesión, distínguense:
- gonartrose,
- coxartrose,
- espondiloartrosis,
- artrose das articulacións interfalánxicas das mans.
Outras localizacións da patoloxía son relativamente raras.
Gonartrose, artrose da articulación do xeonllo
Os factores de risco para o desenvolvemento desta enfermidade inclúen predisposición hereditaria, uso excesivo ou lesións no xeonllo debido ás características profesionais.
Segundo as estatísticas, as lesións de artrose nas articulacións do xeonllo son diagnosticadas con máis frecuencia nas mulleres.
Nas primeiras fases do desenvolvemento, a enfermidade maniféstase como molestias na articulación afectada e dor dolorosa. Dependendo das causas da lesión, distínguense varias formas de gonartrose.
Algúns deles caracterízanse por unha falta de progresión a longo prazo; o estado do paciente mantense estable durante décadas. Non obstante, tamén hai aqueles que se desenvolven rapidamente e conducen á perda da mobilidade do membro afectado.
Coxatrose, artrose da articulación da cadeira
Con esta enfermidade, obsérvase un cadro clínico clásico de artrose.
O primeiro síntoma da coxartrose é a molestia na articulación da cadeira despois da actividade física.
Coa coxartrose progresiva, a dor aumenta, aparece rixidez e mobilidade limitada.
Os pacientes cunha forma grave de coxartrose aforran o membro afectado, evitando pisalo e, mentres están parados, elixen posicións nas que menos se sinta a dor.
Artrose espinal, espondiloartrose
A espondiloartrose refírese a patoloxías que se desenvolven no contexto de procesos dexenerativos nos discos intervertebrais.
O primeiro e principal síntoma do desenvolvemento da artrose da columna é a dor ao dobrarse dun lado a outro ou cara atrás e cara atrás.
Cando unha persoa toma unha posición horizontal, a dor diminúe gradualmente.
Co paso do tempo, a falta dun tratamento adecuado, a mobilidade da parte afectada da columna vertebral pode perderse por completo.
Sen un tratamento adecuado, a artrose da columna pode provocar hernias intervertebrais e deformación articular. En casos graves, o paciente perde a capacidade de realizar movementos habituais e queda incapacitado.
Artrose das articulacións interfalánxicas das mans
A enfermidade afecta principalmente ás mulleres. Entre os primeiros síntomas da artrose están a dor ao entrar en contacto con auga fría e ao forzar os dedos. Co paso do tempo, as articulacións defórmanse debido á compactación dos tecidos adxacentes e á formación de excrementos óseos característicos.
A enfermidade ten un curso ondulatorio, na fase aguda as articulacións inchan, perden parcialmente a mobilidade e a sensibilidade táctil pode verse afectada.
Tratamento da artrose
É imposible curar a artrose completamente coa medicina moderna. Non obstante, o diagnóstico oportuno e a terapia complexa dirixida a evitar unha maior destrución do tecido cartilaginoso axudan a estabilizar a condición da articulación afectada e mellorar significativamente a calidade de vida do paciente.
En primeiro lugar, é necesario reducir a carga sobre o sistema músculo-esquelético. Os médicos recomendan evitar levar obxectos pesados, permanecer nunha posición durante moito tempo e limitar o tempo de pé. Para os pacientes con sobrepeso, é vital perder peso.
No tratamento farmacolóxico da artrose úsase o seguinte:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides, internamente en forma de inxeccións ou comprimidos e externamente como parte de pomadas. A forma e o réxime de uso prescríbense dependendo da condición do paciente;
- medicamentos do grupo de condroprotectores para manter a condición do tecido cartilaginoso;
- fármacos antiinflamatorios esteroides en forma de inxeccións intraarticulares. prescrito en casos graves;
- preparados de ácido hialurónico para mellorar a mobilidade articular.
Ademais, úsanse compresas e ungüentos quentantes, fármacos que activan a microcirculación sanguínea e os procesos metabólicos, antioxidantes e complexos de microelementos e vitaminas con selenio e prescríbese tratamento fisioterapéutico. En casos graves, é necesario recorrer á intervención cirúrxica.
Durante o período de remisión, recoméndase ao paciente un curso de terapia de exercicio, seleccionado de acordo coas características do curso da enfermidade.
Artrite
A artrite é unha enfermidade inflamatoria que ocorre como unha enfermidade subxacente, unha patoloxía concomitante ou como unha complicación dunha enfermidade infecciosa previa.
Aparición de articulacións con artrite
Entre as causas típicas dos procesos inflamatorios nas articulacións:
- trastornos metabólicos no corpo;
- falta de vitaminas;
- feridas;
- enfermidades autoinmunes;
- lesións infecciosas de diversas etioloxías.
A diferenza da artrose, os procesos patolóxicos na artrite afectan os tecidos periarticulares. A aparición da dor non depende da actividade física e da posición do corpo, e moitas veces molesta pola noite.
Os ruídos nas articulacións característicos das primeiras fases da artrose raramente se observan. Unha proba de sangue xeral indica a presenza dun proceso inflamatorio; ao examinar as articulacións, raramente se detectan cambios dexenerativos característicos na cartilaxe.
O síntoma común de ambas enfermidades é a dor. Calquera sensación inusual e desagradable nas articulacións é unha boa razón para consultar a un médico. O éxito do tratamento depende en gran medida da detección e tratamento oportunos da enfermidade.
Tipos de artrite
Segundo a súa aparición, a artrite divídese en varios tipos:
- artrite infecciosa. Desenvólvense como enfermidades independentes debido á infección de feridas (artrite infecciosa primaria) ou cando un patóxeno entra no torrente sanguíneo desde órganos afectados pola infección (artrite secundaria);
- artrite reumatoide. Esta enfermidade crónica é de orixe infeccioso-autoinmune e adoita desenvolverse en persoas de mediana idade e maiores;
- artrite gotosa. O proceso inflamatorio é provocado pola microtraumatización da superficie da cartilaxe por cristais de sales de ácido úrico formados na cápsula articular;
- artrite traumática desenvólvese como reacción ao trauma, pero pode desenvolverse varios anos despois de que se eliminasen as súas consecuencias;
- artrite reumatoide xuvenil afecta a nenos menores de 16 anos. Aínda non se coñecen as causas desta enfermidade. O curso é crónico, progresivo.
O curso da artrite pode ser agudo ou crónico. No curso agudo, a enfermidade desenvólvese rapidamente, con inchazo grave, dor intensa na zona afectada, aumento local ou xeral da temperatura.
Coa artrite crónica, os síntomas aumentan gradualmente e a enfermidade pode progresar ao longo dos anos. Cun tratamento prematuro ou inadecuado, a artrite aguda pode volverse crónica.
Segundo as características da lesión, distínguense monoartrite e poliartrite. Na monoartrite, a lesión localízase nunha das articulacións; cando varias articulacións están implicadas no proceso patolóxico, faise un diagnóstico de poliartrite.
Tratamento da artrite
A estratexia de tratamento para a artrite depende das causas da enfermidade e da gravidade da condición do paciente. Para a artrite infecciosa, os pacientes reciben un curso de antibióticos ou outras drogas, de acordo coa natureza do patóxeno.
Para eliminar a inflamación, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides en forma de inxeccións, comprimidos e/ou externamente en forma de pomada ou xel.
Ademais, pódense prescribir medicamentos dos grupos de condroprotectores, antihistamínicos e restauradores xerais. Nalgúns casos, os pacientes reciben medicamentos que melloran a microcirculación sanguínea.
Ademais do tratamento farmacolóxico, prescríbeselles aos pacientes un curso de procedementos fisioterapéuticos e, durante o período de remisión, un conxunto de exercicios de terapia de exercicios.
En casos graves e avanzados, pode ser necesaria a cirurxía.
Sen a axuda de especialistas, a artrite e a artrose poden levar á discapacidade.
A automedicación para enfermidades articulares está contraindicada; na gran maioría dos casos, o estado do paciente empeora progresivamente.
Calquera cambio na funcionalidade da articulación é un motivo para visitar un médico.
Medidas de prevención
Para previr a artrite e a artrose, é importante optimizar a actividade física, evitando a sobrecarga. As persoas diagnosticadas da enfermidade, así como as que están en risco, teñen que axustar a súa dieta a favor de alimentos saudables, reducir o consumo de alcol e deixar de fumar.
Aconséllase ás persoas propensas á obesidade que manteñan o peso corporal normal, xa que o aumento da carga no sistema músculo-esquelético pode provocar ou acelerar cambios patolóxicos.
Para a detección oportuna da enfermidade nas fases iniciais, é importante someterse a exames preventivos regulares.